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事業所指定関係様式(居宅介護支援事業所・介護予防支援)ダウンロードページ
指定申請等に係る様式
様式第1号(指定居宅介護支援事業所・指定介護予防支援事業所指定申請書) Word Excel
様式第4号(指定居宅介護支援事業所・指定介護予防支援事業所指定更新申請書) Word Excel
付表(指定居宅介護支援事業所・指定介護予防支援事業所の指定に係る記載事項) Word Excel
別紙1(介護給付算定に係る体制等に関する届出書) Excel
別紙1(介護給付算定に係る体制等状況一覧表) Excel
参考様式
参考様式6(利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要) Word Excel
参考様式8‐3(規定に該当しない旨の誓約書(介護予防支援事業)) Word
参考様式8‐4(規定に該当しない旨の誓約書(居宅介護支援事業)) Word
参考様式11(関係市町村並びに他の保健医療・福祉サービスの提供主体との連携の内容) Word Excel
問い合わせ先
アンケート
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- 2019年3月27日
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