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加算関係添付書類一覧（認知症対応型共同生活介護）
| 体制届の項目 | 添付書類 |
| LIFEへの登録 | ― |
| 割引 | 別紙5－2 |
| 夜間勤務条件基準 | 通常は「なし」となりますが、職員配置が基準を下回る場合は届け出てください。 また、基準を下回る状況が解消した場合にも届け出てください。 |
| 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（別紙7） | |
| 欠員の解消に係る職員の資格者証の写し | |
| 職員の欠員による減算の状況 | 通常は「なし」となりますが、職員配置が基準を下回る場合は届け出てください。 また、基準を下回る状況が解消した場合にも届け出てください。 |
| 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（別紙7） | |
| 欠員の解消に係る職員の資格者証の写し | |
| 身体拘束廃止取組の有無 | 身体拘束廃止取組の有無チェック表（チェック表20-1） |
| 3ユニットの事業所が夜勤職員を2人以上とする場合 | 通常は「なし」となりますが、職員配置が基準を下回る場合は届け出てください。 また、基準を下回る状況が解消した場合にも届け出てください。 |
| 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（別紙7） | |
| 夜間支援体制加算 | 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（別紙7） |
| 若年性認知症利用者受入加算 | 若年性認知症利用者受入加算チェック表（チェック表8） |
| 利用者の入院期間中の体制 | ― |
| 看取り介護加算 | 看取り介護加算に係る届出書（別紙9－5） |
| 看取りに関する指針 | |
| 医療連携体制加算 | 看護師を確保していることが分かる書類 |
| (1)事業所の職員として配置している場合 | |
| ・従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（別紙７） | |
| ・資格者証の写し及び辞令書 | |
| (2)病院・診療所・訪問看護ステーションとの契約により配置している場合 | |
| ・病院等との契約書等の写し | |
| 認知症専門ケア加算 | 認知症専門ケア加算チェック表（チェック表24） |
| 研修修了証の写し | |
| 科学的介護推進体制加算 | 科学的介護推進体制加算チェック表（チェック表63） |
| サービス提供体制強化加算 | 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（別紙7） |
| サービス提供体制強化加算に関する届出書（別紙12-6） | |
| 算定の根拠を示す書類（介護福祉士の資格証の写し、勤続年数が確認できる書類等） | |
| 介護職員処遇改善加算 | 「介護職員処遇改善加算」「介護職員等特定処遇改善加算」のページを参照 |
| 介護職員等特定処遇改善加算 |
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- 2019年3月28日
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